私隐实务通知

自2016年8月1日起生效

根据1996年《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）制定的隐私法规，本通知是必需的。

本通知描述了如何使用和披露有关您（作为本诊所的患者）的健康信息，以及如何访问您的个人可识别健康信息。本通知的条款适用于我们创建或维护的包含您受保护的健康信息的所有记录。我们保留修改或修订本《私隐实务通知》的权利。对本通知的任何修订或修改将对您过去创建或维护的所有记录以及我们未来创建或维护的任何记录有效。我们的办公室将在办公室的显眼位置随时张贴我们当前通知的副本，您可以随时索取副本。

我们对您隐私的承诺

学生健康服务（SHS）致力于维护您个人可识别的健康信息（也称为受保护的健康信息（PHI））的隐私。在开展我们的业务时，我们将创建有关您以及我们为您提供的治疗和服务的记录。法律要求我们对识别您的健康信息保密。法律还要求我们向您提供本通知，说明我们的法律责任以及我们在实践中维护的有关您的个人身份信息的隐私惯例。根据联邦和州法律，我们必须遵守我们当时有效的隐私惯例通知的条款。

我们知道这些法律很复杂，但我们必须向您提供以下重要信息：

我们如何使用和披露您的PMI，
需要您单独授权的个人信息的使用和披露；
您在PHI中的隐私权，
我们关于使用和披露您的个人信息的义务。

如对本公告有任何疑问，请联络：

Lisa Ritenour， MSN， FNP-BC学生健康服务主任330-972-7808

我们可能会以以下方式披露和使用您的PHI：

我们的诊所可能会使用您的PHI来治疗您。我们通过病史检查和实验室测试获得的所有信息都将用于帮助我们做出诊断。然后，我们可能会使用该信息为您开具处方，从而向药房或实验室披露您的PHI。许多为我们工作的人——包括但不限于我们的执业护士、内科医生、护士——可能会为了治疗您或协助他人治疗您而使用或披露您的PHI。最后，出于与您的治疗相关的目的，我们还可能向其他医疗保健提供者披露您的PHI。
如果您有学生健康保险，我们也可以使用和披露您的个人健康保险，以便对您可能从我们那里获得的服务和项目收取账单和付款。例如，我们可能会联系您的健康保险公司，以证明您有资格获得福利，并且我们可能会向您的保险公司提供有关您的诊断和治疗的详细信息，以确定您的保险公司是否会承担或支付您的治疗费用。此外，我们可能会使用您的PHI直接向您收取服务和物品的账单。我们可能会向其他医疗保健提供者和实体披露您的个人健康信息，以协助其计费和收款工作。
保健业务。我们的业务可能会使用和披露您的个人信息来经营我们的业务。作为我们在运营中使用和披露您的信息的方式的示例，我们可能会使用您的PHI来评估您从我们那里获得的护理质量，或为我们的实践进行成本管理和业务规划活动。我们可能会向其他医疗保健提供者和实体披露您的个人健康信息，以协助其开展医疗保健业务。
预约提醒。我们的诊所可能会使用PHI与您联系，并通过电话或邮件提醒您预约。
法律要求的披露。当联邦、州和地方法律要求时，我们将使用并披露您的个人信息。

以下PHI披露和披露限制需要您的书面授权：

出于营销目的披露PHI，或构成PHI销售的披露。
心理治疗笔记的披露。
限制健康计划的披露。当个人自付全部医疗费用时，个人有权将某些PHI限制在健康计划中。

在某些特殊情况下使用和披露您的个人信息

公共卫生风险。我们可能会向法律授权为以下目的收集信息的公共卫生当局披露您的个人健康信息：
- 保存重要记录，比如出生和死亡，
- 举报虐待或忽视儿童；
- 预防或控制疾病、伤害或残疾；
- 通知某人可能接触传染病；
- 通知某人有传播或感染某种疾病或病症的潜在风险；
- 报告对药物的反应或产品或设备的问题；
- 通知个人，如果他们正在使用的产品或设备被召回，
- 通知适当的政府机构和当局有关成年病人可能受到虐待或忽视的情况（包括家庭暴力）；但是，只有在患者同意或法律要求或授权我们披露这些信息时，我们才会披露这些信息。
- 在有限的情况下通知你的雇主，主要是与工作场所受伤或疾病或医疗监视有关。
卫生监督活动。我们的诊所可能会就法律授权的活动向健康监督机构披露您的PHI。监督活动可包括调查、检查、审计、调查、许可和纪律处分；民事、行政和刑事程序或行动：或政府监督其计划、遵守民权法和一般医疗保健系统所需的其他活动。
诉讼和类似诉讼。如果您卷入诉讼或类似程序，我们的做法可能会根据法院或行政命令披露您的个人信息。我们也可能为响应争议另一方的发现请求、传票或其他合法程序而披露您的个人信息，但前提是我们已努力将该请求通知您，或已获得保护该方所请求信息的命令。
执法。在某些情况下，如果我们因以下原因无法获得犯罪受害者的同意，我们可能会在执法人员的要求下发布个人信息：

关于我们认为是犯罪行为造成的死亡，
关于我们办公室的犯罪行为，
根据搜查令、传票、法院命令、传票或类似的法律程序，
辨认/定位嫌疑人、重要证人、逃犯或失踪人员；
在紧急情况下，报告犯罪（包括犯罪地点或受害者，或犯罪者的描述、身份或地点）。

严重威胁健康或安全的。我们的做法可能会在必要时披露您的PHI，以减少或防止对您的健康和安全或对另一个人或公众的健康和安全的严重威胁。在这种情况下，我们只会向能够帮助防止威胁的个人或组织披露信息。
如果您是美国或外国军队的成员（包括退伍军人），并且在有关当局要求时，我们的做法可能会披露您的PHI。
国家安全。我们的做法可能会向联邦官员披露您的个人信息，以进行法律授权的情报和国家安全活动。我们也可能向联邦官员披露您的个人信息，以保护总统、其他官员或外国国家元首，或进行调查。
如果您是囚犯或被执法人员拘留，我们的做法可能会向惩教机构或执法人员披露您的个人信息。出于这些目的披露信息是必要的：(a)机构为您提供医疗保健服务，(b)机构的安全和保障，和/或(c)保护您或其他人的健康和安全。
工人的赔偿。我们的做法可能会披露您的工伤补偿和类似计划的PHI。

您关于PHI的权利

贵方对我方保留的贵方的PHI享有以下权利：

保密通信。您有权要求我们的诊所以特定方式或在特定地点就您的健康和相关问题与您沟通。例如，你可能会要求我们在家里联系你，而不是在工作单位。如果您要求进行某种类型的保密通信，您必须向我们提出书面请求，我们将毫无疑问地满足您的要求。
请求的限制。您有权要求限制我们在治疗、付款或医疗保健操作中使用或披露您的个人信息。您还有权要求我们仅向参与您的护理或支付您的护理费用的某些个人（如家庭成员或朋友）披露您的PHI。我们不必同意你的要求。但是，如果我们同意，除非法律另有规定，否则我们将受我们协议的约束。在紧急情况下或在需要信息时对您进行治疗。为了要求限制，你必须以书面提出要求。您的请求必须以清晰和简洁的方式描述：
1. 您希望限制的信息，
2. 无论您是要求限制我们事务所的使用、披露，还是两者兼而有之，
3. 你想要限制的对象。
检查和复印。您有权检查并获得PHI的副本，该副本可能用于做出有关您的决定，包括患者医疗记录和账单记录，但不包括心理治疗记录。您必须以书面形式提出此请求，以便检查或获得您的PHI副本。我们的做法可能会在某些有限的情况下拒绝您的请求，但您可以要求对我们的拒绝进行审查。我们选择的另一位持牌医疗保健专业人员将进行审查。
如果您认为您的健康信息不正确或不完整，您可以要求我们修改您的健康信息，并且只要这些信息由我们的诊所保存或用于我们的诊所，您就可以要求修改。如要要求修改，你的要求必须以书面形式提出。你方必须向我方提供支持修改请求的理由。如果您未能以书面形式提交您的请求，我们的惯例将拒绝您的请求。此外，如果您要求我们修改我们认为：(a)准确完整的信息，我们可能会拒绝您的请求；(b)不属于本惯例保留的PHI的一部分；(c)并非贵方被允许检查和复制的PHI的一部分；(d)并非由我们的业务创建，除非创建该信息的个人或实体无法对该信息进行修改。
披露的会计。我们所有的患者都有权要求一份“披露账目”，这是我们的诊所为治疗、付款或手术以外的目的而对您的PHI进行的某些非常规披露的清单。要获得此信息，您必须以书面形式提交您的请求。
有权获得本通知的纸质副本。您有权收到我们的隐私惯例的纸质副本。我们也会在我们的网站上提供这个。
提出申诉的权利。如果您认为您的隐私权受到了侵犯，您可以向我们的诊所或卫生与公众服务部部长提出投诉。要向我们的做法提出投诉，请联系Lisa Ritenour， MSN, FNP-BC,(330)972-7808。所有投诉必须以书面形式提交。你不会因为提出投诉而受到处罚。
为其他使用和披露提供授权的权利。对于本通知未指明或适用法律未允许的使用和披露，我们的做法将获得您的书面授权。您向我方提供的任何授权均可随时以书面形式撤销。在您撤销授权后，我们将不再出于授权中所述的原因使用或披露您的个人信息。请注意，我们必须保留您的护理记录。
被告知违反PHI的权利。如果发生违反个人不安全PHI的事件，我们的做法将根据HIPAA安全规则尽一切努力通知个人。

如果您对本通知或我们的健康信息隐私政策有任何疑问，请联系Lisa Ritenour， MSN, FNP-BC,(330)972-7808。